Fyra läkemedelsgrupper är idag godkända för behandling av övervikt och obesitas i Sverige, och de verkar på olika sätt. Här jämför Blodtrycksdoktorn dem sida vid sida – hur de fungerar, vad studierna visar, och vilka biverkningar som är vanliga.
De vanligaste läkemedlen för behandling av övervikt och obesitas kallas inkretinbaserade läkemedel. Här ingår läkemedel som efterliknar tarmhormonerna GLP-1 och GIP, som kroppen själv bildar efter en måltid. De dämpar hungern, förstärker mättnadskänslan och saktar ner magsäckens tömning. Läkemedelsvarianterna är kemiskt förändrade så att de verkar i dagar i stället för minuter. Det handlar alltså om aptitreglering, inte om aptitdämpning i äldre mening.
GLP-1 står för glukagonlik peptid-1. Hormonet frisätts från tarmen när du ätit och signalerar till hjärnan att du fått i dig tillräckligt. Vid övervikt och obesitas räcker den signalen ofta inte till. Kroppens eget GLP-1 bryts dessutom ner på minuter, medan läkemedelsvarianterna ger en jämn signal dygnet runt. Det är skillnaden mot de aptitdämpande medel som fanns tidigare.
GLP-1-receptorer sitter också i hjärnans hypotalamus och i belöningssystemet. Det förklarar varför många patienter hos Blodtrycksdoktorn beskriver minskat sug efter kaloririk mat. Mekanismen bakom hunger, mättnad och sug beskrivs på sidan om sockersug och ständig hunger.
Gemensamt för alla fyra läkemedel är att de stärker grunderna för en hållbar viktnedgång genom hälsosamma val när det gäller mat, rörelse, sömn och rutiner. Läkemedlen ersätter inte dessa vanor.
Fyra läkemedelsgrupper är godkända för behandling av övervikt och obesitas i Sverige. Semaglutid och tirzepatid ges som injektion en gång i veckan och har störst effekt på vikten. Naltrexon med bupropion och orlistat är tabletter med mindre effekt. Alla fyra är godkända som tillägg till kost- och livsstilsförändringar, aldrig som ersättning för dem. Semaglutid är sedan juli 2026 dessutom godkänt i EU som daglig tablett, men den formen tillhandahålls ännu inte i Sverige.
| Substans | Form | Viktnedgång i studier (ej placebojusterat) | Dosering | Godkänd indikation |
|---|---|---|---|---|
| Semaglutid | Injektion | ca 17–21 % beroende på dos: – 2,4 mg – 17,5 % – 7,2 mg* – 20,7 % |
1 gång/vecka | Obesitas, eller övervikt med samsjuklighet |
| Semaglutid | Tablett | 13,6 % vid 25 mg** | Dagligen | Obesitas, eller övervikt med samsjuklighet |
| Tirzepatid | Injektion | ca 16–23 % beroende på dos: – 5 mg – 16 % – 10 mg – 21,4 % – 15 mg – 22,5 % |
1 gång/vecka | Obesitas, eller övervikt med samsjuklighet |
| Liraglutid | Injektion | ca 6–8 % | Dagligen | Obesitas, eller övervikt med samsjuklighet |
| Naltrexon och bupropion | Tablett | ca 4–8 % | Dagligen | Obesitas, eller övervikt med samsjuklighet |
| Orlistat | Tablett | Varierande, upp till 10 % första året | Tre gånger dagligen | Obesitas, eller övervikt med riskfaktorer |
* 7,2 mg är godkänd i EU sedan juli 2026, men tillhandahålls inte i Sverige och går därför inte att hämta ut på apotek.
** Wegovy i tablettform är godkänd i EU sedan juli 2026 och tillhandahålls inte heller i Sverige. Siffran 13,6 procent kommer från OASIS 4, en annan studie än FASS-siffrorna för injektionen, och de två är inte direkt jämförbara.
Förväntad viktminskning i % är baserade på genomsnitt och kan variera mellan individer. Den angivna viktnedgången är inte placebojusterad. Med obesitas menas BMI 30 eller högre, med övervikt och samsjuklighet BMI 27 eller högre tillsammans med ett viktrelaterat tillstånd. Inget av läkemedlen ingår i vår månadsavgift – kontakta ditt apotek om du vill veta mer om priser för läkemedel. Se vad vårdkostnaden är hos Blodtrycksdoktorn, och läs om högkostnadsskydd och viktminskningsmedicin för varför läkemedlen inte subventioneras.
Wegovy (semaglutid) mot övervikt och obesitas – dosering, effekt i studier och vanliga biverkningar. Vi förskriver inte Ozempic.
Wegovy – dosering, effekt och biverkningarWegovy i tablettform (oral semaglutid 25 mg) – hur den doseras, hur den ska tas, vad studierna visar och hur den går att få tag på i Sverige.
Wegovy tablett – oral semaglutid, dosering och effektMounjaro (tirzepatid) mot övervikt och obesitas – dosering, effekt i studier och vanliga biverkningar.
Mounjaro – dosering, effekt och biverkningarSaxenda (liraglutid) mot övervikt och obesitas – dosering, effekt i studier och vanliga biverkningar.
Saxenda – dosering, effekt och biverkningarMysimba (naltrexon/bupropion) mot övervikt och obesitas – dosering, effekt i studier och vanliga biverkningar.
Mysimba – dosering, effekt och biverkningarOrlistat (Xenical, Beacita) mot övervikt och obesitas – dosering, effekt i studier och vanliga biverkningar.
Orlistat – dosering, effekt och biverkningarValet av läkemedel avgörs av din läkare tillsammans med dig. Fyra saker väger tyngst – ditt utgångs-BMI, vilka andra sjukdomar du har, om du kan ta injektioner, och vad behandlingen kostar dig. Ingen av dem avgör ensam. Blodtrycksdoktorn väger samman hela bilden innan ett preparat väljs i samförstånd med dig.
Vid BMI över 35, eller när en större viktnedgång behövs av medicinska skäl, visar studierna störst effekt för tirzepatid och semaglutid i injektionsform. Effekt på samsjuklighet väger också in vid valet av läkemedel då vissa av medicinerna tydligt visat positiva effekter på riskfaktorer och följdsjukdomar. Vet du inte ditt BMI kan du räkna ut ditt BMI först.
GLP-1-baserade läkemedel har visat effekter utöver vikten, till exempel förbättrat blodsocker vid typ 2-diabetes, sänkt blodtryck och minskad risk för hjärt-kärlhändelser. Har du hjärt-kärlsjukdom eller prediabetes kan det väga tungt i valet.
Naltrexon med bupropion och orlistat finns som tabletter, för den som inte kan eller vill ta injektioner. Effekten på vikten är lägre. För den som annars inte skulle få någon behandling alls är det ändå ett verkligt alternativ.
Alla svarar inte lika bra på samma behandling. Ger läkemedlet för liten effekt kan din läkare föreslå att byta läkemedel, under uppföljning och med en ny upptrappning.
Läkemedel mot obesitas är receptbelagda och får förskrivas endast av legitimerad läkare, efter en individuell bedömning. Grundkravet är BMI 30 eller högre, eller BMI 27 eller högre tillsammans med ett viktrelaterat tillstånd.
Blodtrycksdoktorn gör bedömningen digitalt, med blodprover som visar att behandlingen är säker och ger ett utgångsvärde att följa upp mot. Hur behandlingen går till beskrivs på sidan om överviktsbehandling.
Biverkningar av läkemedel mot obesitas är vanliga, oftast lindriga, och avtar för de flesta med tiden. Magbesvär dominerar och kommer tidigt, under upptrappningen. I en sammanställning av registreringsstudierna var 94 procent av alla rapporterade biverkningar lindriga eller måttliga (Ghusn och Hurtado, Obesity Pillars 2024).
Magbesvär är den vanligaste biverkningen av GLP-1-baserade läkemedel – framför allt illamående, men även kräkning, diarré och förstoppning förekommer (Gorgojo-Martínez och medarbetare, Journal of Clinical Medicine 2023). Besvären är vanligast och som mest kännbara i början av behandlingen, och avtar sedan tydligt över de följande veckorna.
Hos de flesta leder inte besvären till att behandlingen avslutas, men en mindre andel avbryter på grund av dem – något fler med semaglutid än med liraglutid (Ghusn och Hurtado 2024).
Förstoppning, i vården kallad obstipation, är undantaget från mönstret ovan. Där illamående kan gå över på några dagar varar förstoppningen betydligt längre (Gorgojo-Martínez och medarbetare, Journal of Clinical Medicine 2023). Den håller i sig längst av alla magbesvär, och är också den som oftast underskattas.
En del av förklaringen är att många dricker mindre när magen känns full hela tiden. Mindre vätska ger hårdare tarminnehåll, och besväret förstärker sig självt. Blodtrycksdoktorn följer därför upp vätskeintag och tarmfunktion under upptrappningen. Fiberrik mat, tillräckligt med vätska och rörelse är grunden – räcker det inte tar din läkare ställning till behandling.
Grundprincipen är att börja lågt och gå långsamt. Kommer besvären under upptrappningen finns tre vägar, och din läkare väljer tillsammans med dig. Stanna kvar längre på samma dos, gå tillbaka ett steg, eller pausa och återuppta. En lägre underhållsdos än maxdos kan vara en fullgod behandling. Hur du äter när aptiten är dämpad står på sidan om kost vid läkemedelsbehandling.
Risken för besvär från gallblåsa och gallvägar är förhöjd vid GLP-1-behandling, och högre hos personer med obesitas. Sambandet hänger delvis ihop med viktnedgången i sig – samma mönster ses efter obesitaskirurgi. Vilopulsen ökar något i genomsnitt, och lågt blodsocker är ovanligt utan diabetes. Lågt blodsocker gäller framför allt i kombination med insulin, vilket din läkare tar hänsyn till.
Inflammation i bukspottkörteln förekommer men är sällsynt. Inga fall av medullär sköldkörtelcancer och ingen ökning av tumörer sågs i registreringsstudierna. För sköldkörtelcancer, psykisk ohälsa och ögonsjukdomen NAION finns rapporteringar i myndigheternas rapportdatabaser med ökad bevakning. Sådana databaser bygger på frivillig rapportering och visar inte orsakssamband. Det betyder varken att risken är utesluten eller att den är påvisad. Läkemedelsmyndigheten EMA har dock bedömt NAION som en mycket sällsynt biverkan av semaglutid.
Läkemedlen saktar magsäckens tömning, vilket ger en risk vid narkos. Rekommendationen är uppehåll motsvarande tre halveringstider före ett planerat ingrepp – för semaglutid omkring tre veckor. Detsamma gäller inför koloskopi. Berätta alltid för Blodtrycksdoktorn och för den som utför ingreppet att du behandlas med ett GLP-1-läkemedel.
Obesitas beter sig som andra kroniska tillstånd. Vikten hålls nere så länge behandlingen pågår, och stiger igen när den avslutas – på samma sätt som blodtrycket stiger när blodtrycksmedicin sätts ut. Tre saker avgör hur det går efteråt – styrketräning, tillräckligt med protein och näring, och en plan som håller.
Alla studier som visar god viktnedgång är gjorda med kost- och aktivitetsrådgivning samtidigt. Läkemedlet gör det lättare att äta mindre, men bygger inga muskler och skapar inga vanor åt dig. Blodtrycksdoktorn behandlar därför aldrig med läkemedel ensamt.
Omkring 40 procent av viktnedgången utgörs av fettfri massa, alltså i huvudsak muskler (Kim och Yoo, Diabetes & Metabolism Journal 2025). Går för mycket muskler förlorade ökar risken för sarkopeni (låg muskelmassa och nedsatt styrka), som tillsammans med obesitas kallas sarkopen obesitas (Donini och medarbetare, Obesity Facts 2022). Två saker motverkar det, och båda behövs. Styrketräning två till tre gånger i veckan ger kroppen skäl att behålla muskler, och tillräckligt med protein ger den byggnadsmaterial. Eftersom aptiten är dämpad blir varje måltid mindre, och då måste den innehålla mer. Protein, fiber och näring från hela livsmedel går före tomma kalorier (Al-Najim och medarbetare, Nutrients 2025). Så förebyggs undernäring under en i övrigt lyckad viktnedgång. Hur mycket protein du behöver står på sidan om protein och muskelmassa.
Ett år efter avslutad behandling hade deltagarna i förlängningen av STEP 1-studien återtagit två tredjedelar av sin viktnedgång (Wilding och medarbetare, Diabetes, Obesity and Metabolism 2022). En metaanalys av 37 studier visar samma bild – i genomsnitt 0,4 kg tillbaka per månad. Förbättringarna i blodtryck och blodfetter beräknas vara borta inom 1,4 år (West och medarbetare, BMJ 2026). Det beror på biologi, inte på bristande vilja. Nedtrappning sker alltid i samråd med din läkare, och en plan för vidmakthållande ingår i behandlingen hos Blodtrycksdoktorn.
Läkemedlen passar inte alla. De används inte vid graviditet eller amning, vid pågående ätstörning, eller vid vissa sköldkörteltillstånd i släkten, och de kan påverka andra läkemedel du tar. Bedömningen före förskrivning finns till för att fånga just detta. Ibland blir svaret att läkemedel inte är rätt väg för dig. Då går din läkare igenom vilka andra vägar som finns.
Länkarna öppnas i en ny flik.