Orlistat mot övervikt och obesitas

Orlistat är ett receptbelagt läkemedel mot övervikt och obesitas, som säljs som Xenical eller Beacita i styrkan 120 mg. Till skillnad från övriga läkemedel i den här jämförelsen verkar orlistat inte på aptiten. Det hindrar i stället en del av fettet i maten från att tas upp i tarmen. Orlistat blockerar enzymet lipas i tarmen, som annars bryter ner fett så att det kan tas upp – ungefär en tredjedel av fettet i en måltid lämnar då kroppen osmält i stället. Orlistat är godkänt för viktnedgång vid BMI 30 eller högre, eller BMI 28 eller högre tillsammans med en viktrelaterad riskfaktor (produktresumén för Xenical och Beacita, avsnitt 4.1).

I den fyra år långa studien XENDOS gick deltagarna som fick orlistat ner 10,6 kg det första året, mot 6,2 kg för placebo. Efter fyra år, vid studiens slut, återstod 5,8 kg mot 3,0 kg (Torgerson och medarbetare, Diabetes Care 2004). Samma studie visade att andelen som utvecklade typ 2-diabetes under de fyra åren minskade med 37 procent, från 9,0 procent i placebogruppen till 6,2 procent i orlistatgruppen. Effekten av orlistat avtar alltså mer över tid än för de GLP-1-baserade läkemedlen. Den håller ändå i sig och ger en mätbar hälsovinst utöver vikten – särskilt för dig som redan ligger nära gränsen för typ 2-diabetes.

Orlistat ger ett annat slags biverkningar än övriga läkemedel i jämförelsen, eftersom det verkar lokalt i tarmen. Vanligast är fet eller oljig avföring, gasavgång med läckage och ett plötsligt behov av att gå på toaletten – hos upp till en av fyra i sammanställda studier (Filippatos och medarbetare, Drug Safety 2008). Besvären hänger ihop med hur mycket fett måltiden innehåller, och minskar för de flesta som äter mindre fett. De är vanligast de första månaderna. Till skillnad från övriga läkemedel i jämförelsen uppstår besvären framför allt vid fettrika måltider, och fungerar därför också som en direkt påminnelse om att sänka fettintaget.